Unitatea de terapie intensivă (ATI) este un loc important pentru furnizarea de servicii medicale pacienților în stare critică. Majoritatea pacienților internați sunt persoane cu imunitate scăzută și susceptibile la infecții, putând chiar să fie purtătoare de bacterii și viruși dăunători. Dacă în aer plutesc multe tipuri de agenți patogeni, iar concentrația este mare, riscul de infecție încrucișată este ridicat. Prin urmare, proiectarea ATI ar trebui să acorde o importanță deosebită calității aerului din interior.
1. Cerințe privind calitatea aerului în unitățile de terapie intensivă
(1). Cerințe privind calitatea aerului
Aerul din secția de terapie intensivă trebuie să îndeplinească cerințe ridicate de curățenie. De obicei, este necesar ca concentrația particulelor plutitoare (cum ar fi praful, microorganismele etc.) din aer să fie controlată într-un anumit interval pentru a asigura siguranța și sănătatea pacienților. Conform clasificării dimensiunii particulelor, cum ar fi standardul ISO 14644, în secția de terapie intensivă pot fi necesare niveluri ISO 5 (particulele de 0,5 μm nu depășesc 35/m³) sau niveluri mai mari.
(2). Mod de curgere a aerului
Sistemul de ventilație din ATI ar trebui să adopte moduri adecvate de flux de aer, cum ar fi fluxul laminar, fluxul descendent, presiunea pozitivă etc., pentru a controla și elimina eficient poluanții.
(3). Controlul importurilor și exporturilor
Unitatea de terapie intensivă trebuie să aibă pasaje de import și export adecvate și să fie echipată cu uși etanșe sau sisteme de control al accesului pentru a preveni pătrunderea sau scurgerea contaminanților.
(4). Măsuri de dezinfecție
Pentru echipamentele medicale, paturi, podele și alte suprafețe, ar trebui să existe măsuri de dezinfecție corespunzătoare și planuri periodice de dezinfecție pentru a asigura curățenia mediului din secția de terapie intensivă.
(5). Controlul temperaturii și umidității
Unitatea de terapie intensivă trebuie să aibă un control adecvat al temperaturii și umidității, de obicei necesitând o temperatură între 20 și 25 de grade Celsius și o umiditate relativă între 30% și 60%.
(6). Controlul zgomotului
În secția de terapie intensivă trebuie luate măsuri de control al zgomotului pentru a reduce interferențele și impactul zgomotului asupra pacienților.
2. Puncte cheie ale proiectării camerei curate la ATI
(1). Împărțirea zonei
ATI ar trebui împărțită în diferite zone funcționale, cum ar fi zona de terapie intensivă, zona de operație, toaleta etc., pentru o gestionare și o operare ordonată.
(2). Amenajarea spațiului
Planificați rezonabil amenajarea spațiului pentru a asigura suficient spațiu de lucru și de canalizare pentru ca personalul medical să poată efectua tratament, monitorizare și operațiuni de salvare de urgență.
(3). Sistem de ventilație forțată
Trebuie instalat un sistem de ventilație forțată pentru a asigura un flux suficient de aer proaspăt și a evita acumularea de poluanți.
(4). Configurarea echipamentelor medicale
Echipamentele medicale necesare, cum ar fi monitoarele, ventilatoarele, pompele de perfuzie etc., trebuie configurate în funcție de nevoile reale, iar amplasarea echipamentului trebuie să fie rezonabilă, ușor de utilizat și de întreținut.
(5). Iluminat și siguranță
Asigurați iluminare suficientă, inclusiv lumină naturală și artificială, pentru a asigura că personalul medical poate efectua observații și tratamente precise și asigurați măsuri de siguranță, cum ar fi instalații de prevenire a incendiilor și sisteme de alarmă de urgență.
(6). Controlul infecțiilor
Amenajați facilități precum toalete și camere de dezinfecție și stabiliți proceduri operaționale relevante pentru a controla eficient riscul de transmitere a infecțiilor.
3. Zona de operație curată la ATI
(1). Conținutul constructiv al zonei de operare curate
Curățarea personalului medical și de asistență medicală în zona cabinetelor auxiliare, a vestiarelor personalului medical și de asistență medicală, a zonei cu potențial de contaminare, a sălii de operație cu presiune pozitivă, a sălii de operație cu presiune negativă, a sălii auxiliare a zonei de operație etc.
(2). Amenajarea unei săli de operație curate
În general, se adoptă un mod de configurare a coridorului de recuperare a poluării, multicanal, în formă de deget. Zonele curate și murdare ale sălii de operație sunt clar separate, iar persoanele și obiectele intră în zona sălii de operație prin diferite conducte de flux. Zona sălii de operație trebuie amenajată în conformitate cu principiul celor trei zone și două canale ale spitalelor de boli infecțioase. Personalul poate fi împărțit în funcție de coridorul interior curat (canal curat) și coridorul exterior contaminat (canal curat). Coridorul interior curat este o zonă semi-contaminată, iar coridorul exterior contaminat este o zonă contaminată.
(3). Sterilizarea zonei de operație
Pacienții cu afecțiuni respiratorii pot intra în coridorul interior curat prin vestiarul obișnuit și pot merge în zona de operație cu presiune pozitivă. Pacienții cu afecțiuni respiratorii trebuie să treacă prin coridorul exterior contaminat către zona de operație cu presiune negativă. Pacienții speciali cu boli infecțioase severe merg în zona de operație cu presiune negativă printr-un canal special și efectuează dezinfecția și sterilizarea pe parcurs.
4. Standarde de purificare pentru ATI
(1). Nivel de curățenie
Camerele curate cu flux laminar pentru ATI trebuie, de obicei, să îndeplinească clasa de curățenie 100 sau mai mare. Aceasta înseamnă că nu ar trebui să existe mai mult de 100 de particule de 0,5 microni pe picior cub de aer.
(2). Alimentare cu aer sub presiune pozitivă
Camerele curate cu flux laminar din cadrul ATI mențin de obicei o presiune pozitivă pentru a preveni pătrunderea contaminărilor externe în încăpere. Alimentarea cu aer cu presiune pozitivă poate asigura că aerul curat curge spre exterior și previne pătrunderea aerului extern.
(3). Filtre Hepa
Sistemul de tratare a aerului din secție ar trebui să fie echipat cu filtre HEPA pentru a elimina particulele minuscule și microorganismele. Acest lucru ajută la asigurarea unui aer curat.
(4). Ventilație și circulație adecvate a aerului
Secția de ATI trebuie să aibă un sistem de ventilație adecvat pentru a asigura circulația aerului și evacuarea acestuia pentru a menține un flux de aer curat.
(5). Izolare adecvată prin presiune negativă
Pentru anumite situații speciale, cum ar fi tratarea pacienților cu boli infecțioase, secția de terapie intensivă poate necesita izolare cu presiune negativă pentru a evita răspândirea agenților patogeni în mediul extern.
(6). Măsuri stricte de control al infecțiilor
Secția de ATI trebuie să respecte cu strictețe politicile și procedurile de control al infecțiilor, inclusiv utilizarea corectă a echipamentului individual de protecție, dezinfecția regulată a echipamentelor și suprafețelor și igiena mâinilor.
(7). Echipamente și facilități adecvate
Secția de ATI trebuie să ofere echipamente și facilități adecvate, inclusiv diverse instrumente de monitorizare, alimentare cu oxigen, stații de îngrijire medicală, echipamente de dezinfecție etc., pentru a asigura monitorizarea și îngrijirea de înaltă calitate a pacienților.
(8). Întreținere și curățare regulată
Echipamentul și facilitățile secției de ATI trebuie întreținute și curățate periodic pentru a asigura funcționarea și curățenia lor normală.
(9). Formare și educație
Personalul medical din secție trebuie să primească instruire și educație adecvate pentru a înțelege măsurile de control al infecțiilor și procedurile operaționale, pentru a asigura un mediu de lucru sigur și igienic.
5. Standarde de construcție pentru ATI
(1). Amplasare geografică
ATI ar trebui să aibă o locație geografică specială și să fie amplasată într-o zonă convenabilă pentru transferul, examinarea și tratamentul pacienților și să țină cont de următorii factori: apropierea de principalele secții de servicii, sălile de operație, departamentele de imagistică, laboratoarele și băncile de sânge etc. Atunci când „proximitatea” orizontală nu poate fi realizată fizic, ar trebui luată în considerare și „proximitatea” verticală la etaj și la parter.
(2). Purificarea aerului
Unitatea de terapie intensivă ar trebui să aibă condiții bune de ventilație și iluminare. Cel mai bine este să fie echipată cu un sistem de purificare a aerului cu direcționarea fluxului de aer de sus în jos, care poate controla independent temperatura și umiditatea din cameră. Nivelul de purificare este în general de 100.000. Sistemul de aer condiționat al fiecărei camere ar trebui să fie controlat independent. Acesta ar trebui să fie echipat cu facilități de spălare a mâinilor prin inducție și dispozitive de dezinfectare a mâinilor.
(3). Cerințe de proiectare
Cerințele de proiectare ale secției de terapie intensivă (UTI) ar trebui să ofere condiții convenabile de observare pentru personalul medical și canale pentru a contacta pacienții cât mai curând posibil, atunci când este necesar. UTI ar trebui să aibă un flux medical rezonabil, inclusiv fluxul de personal și logistica, de preferință prin canale diferite de intrare și ieșire pentru a minimiza diverse interferențe și infecții încrucișate.
(4). Decorarea clădirilor
Decorarea clădirilor din secțiile de terapie intensivă trebuie să respecte principiile generale de evitare a generării de praf, a acumulării de praf, rezistență la coroziune, rezistență la umiditate și mucegai, antistaticitate, curățare ușoară și cerințe de protecție împotriva incendiilor.
(5). Sistem de comunicații
ATI ar trebui să stabilească un sistem complet de comunicații, o rețea și un sistem de gestionare a informațiilor clinice, un sistem de transmisie și un sistem de interfon pentru apeluri.
(6) . Aspect general
Configurația generală a ATI ar trebui să facă ca zona medicală unde sunt amplasate paturile, zona camerelor medicale auxiliare, zona de epurare a apelor uzate și zona camerelor auxiliare de locuit ale personalului medical să fie relativ independente pentru a reduce interferențele reciproce și a facilita controlul infecțiilor.
(7). Configurarea secției
Distanța dintre paturile libere din ATI nu este mai mică de 2,8 m; fiecare ATI este dotată cu cel puțin o singură secție cu o suprafață de cel puțin 18 m2. Stabilirea de secții de izolare cu presiune pozitivă și presiune negativă în fiecare ATI poate fi determinată în funcție de specialitatea pacientului și de cerințele departamentului de administrație sanitară. De obicei, sunt dotate 1~2 secții de izolare cu presiune negativă. În condițiile existenței unor resurse umane și a unor fonduri suficiente, ar trebui proiectate mai multe camere individuale sau secții compartimentate.
(8) . Camere auxiliare de bază
Camerele auxiliare de bază ale ATI includ cabinetul medicului, cabinetul directorului, salonul personalului, stația de lucru centrală, camera de tratament, camera de eliberare a medicamentelor, camera de instrumente, vestiarul, camera de curățenie, camera de tratare a deșeurilor, camera de gardă, toaleta etc. ATI-urile cu afecțiuni pot fi dotate cu alte camere auxiliare, inclusiv săli demonstrative, săli de recepție pentru familii, laboratoare, săli de pregătire a nutriției etc.
(9) Controlul zgomotului
Pe lângă semnalul de apel al pacientului și sunetul de alarmă al instrumentului de monitorizare, zgomotul din ATI trebuie redus la nivelul minim pe cât posibil. Podeaua, pereții și tavanul trebuie să fie decorate cu materiale de izolare fonică bună, pe cât posibil.
Data publicării: 20 iunie 2025